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慢性腹泻原因多 治疗护理最好并重
2022-11-28

宝宝腹泻超过2个月以上就可以称为慢性腹泻。由于腹泻迁延不愈,常伴有消化吸收障碍、营养不良、反复感染和生长发育落后,严重危害了小儿身心健康。宝宝慢性腹泻,原因种种1.对糖不耐受最多见的是双糖酶缺乏或活力减低所致。

原发性双糖不耐受在出生后不久即有腹泻,原因是缺少双糖酶使大量糖不能吸收,在肠道内形成渗透压增高,使大量水分吸收到肠腔中,形成腹泻。继发性双糖不耐受更多见,是由于胃肠炎后肠黏膜受损,致使双糖酶缺乏。这种腹泻可持续数月。2对牛奶过敏牛奶是一种异性蛋白,其中一种乳球蛋白会损害小肠黏膜,是主要的过敏原。如小婴儿对致敏的牛奶蛋白清除及处理功能较差,就会发生腹泻和腹痛。此时不停牛奶,腹泻就迁延不愈。

3.菌群失调当宝宝患了严重的感染性疾病或手术后抵抗力会明显下降,若在此时应用大量广谱抗菌药或皮质激素治疗,使小儿免疫功能低下,对抗菌药敏感的肠道内正常细菌受到抑制,而不敏感的致病菌就会大量繁殖而引起长久的腹泻。4.对麦类过敏患儿对大麦、小麦和黑麦中麸质(麦粉中的蛋白质)的抗原部分过敏,引起局部肠道过敏反应。当脂肪进入小肠后不易被肠壁吸收,遂从粪便中排出,造成持久的脂肪泻。

5.营养不良容易使腹泻迁延不愈,持久的腹泻又促进营养不良,这样互为因果,形成恶性循环。6.人工喂养人工喂养儿免疫力低,失去母乳内保护因子,加之牛奶易受污染,如患腹泻易迁延不愈。慢性腹泻,中西医结合疗效好针对病因的治疗措施糖不耐受所致腹泻需从食物中去除不耐受的糖。对原发性不耐受糖的患儿,需长期限制糖,但随着年龄增长对糖类不耐受会有所改善,此时可适当添加一些牛奶、淀粉和糖。对继发性不耐受糖的患儿,限制糖仅是暂时的,经过数周或数月后,可以逐步恢复正常饮食。

对牛奶过敏所致的腹泻应从宝宝的食物中去除牛奶。由于羊奶和马奶也有交叉过敏反应,所以不能应用。如无人奶,可用豆奶、肉汤和酪蛋白水解物代替牛奶。婴儿的食品简单,可改用代乳粉喂养,同时加辅食品,如蛋黄泥、菜泥、胡萝卜汁等,以后逐渐增加固体食品即可。对牛奶过敏也会随着年龄增大而过敏减少。

在6个月后可给少许牛奶以了解是否仍过敏,若无过敏可逐渐增加牛奶量,一般到了2岁后牛奶过敏已很少见。菌群失调所致的腹泻需停用所有的抗菌药及皮质激素,然后补充肠道正常菌种,以恢复肠道内微生态平衡,使正常菌种占据绝对优势。常用的有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等。市售的制剂有培菲康、丽珠肠乐、金双歧等。麦类过敏所致的腹泻根本的治疗是停用所有含麦类的食品。初期应给予含果糖与葡萄糖的食物及脱脂牛奶。待病情好转后逐渐增加蛋白质食品,如豆浆、瘦牛肉、鱼、鸡肉等。

以后酌情增加淀粉及脂肪食品。如再次发生消化不良症状及腹泻,应立即恢复初期食品。2.西药的用与忌常用药双八面体礞脱石粉能吸附病原体,固定毒素,并能加强胃肠黏膜屏障功能,促进受损的肠黏膜修复。常用的制剂有思密达、必奇等。此外,应补充锌、维生素A、B、C、B12及叶酸。忌用药易蒙停适用于急、慢性腹泻。但其作用较强,对婴幼儿有不良药物反应,如对中枢神经系统有损害,目前对5岁以下小儿禁用。复方苯乙哌啶用于急、慢性腹泻,对肠道平滑肌有明显的抑制作用。

由于此药对小儿可致中毒,所以婴幼儿禁用。药用炭可吸附在肠壁上,减少毒物对肠壁的剌激,并减少肠蠕动,从而起到止泻作用。但是该药吸附作用无选择性,对消化酶活性有影响,长期应用可致小儿营养不良,对3岁以下宝宝不能长期应用。

3.中医治疗方法多辨证论治脾胃虚常见久泻不止,便稀不臭,夹有不消化物,食后即泻,食欲不振,面色萎黄,神疲乏力。可用党参10克,茯苓12克,山药12克,炒苡仁10克,肉果10克,焦山楂10克,煎汤,一日1剂。脾肾阳虚常见久泻不止,大便清稀,四肢较冷,面色苍白,精神萎软。可用炮姜3克,熟附子3克,诃子10克,炒白术10克,山药12克。煎汤,一日1剂。单方、验方、中成药附子理中丸用于脾肾阳虚久泻。

参苓白术散用于脾气虚久泻。焦山楂、鸡内金、炒山药按1:1:2分配,研成细粉,每次服2克,一日3次,用于脾虚久泻。外敷中药丁香1份,肉桂2份,共研细末,每次3克,用米醋调成糊状,置于脐部,用纱布包裹,胶布固定,每晚1次。

药物穴位注射用黄芪注射液1毫升,分别注射双足三里穴,一日1次,连用7天。适用于脾气虚腹泻。推拿最常用的是捏脊。从背部骶部捏至颈部。家长以两手拇指与食指合作,将皮肤轻轻捏起,同时向上提,然后拇指向食指方向搓动,均匀前推至颈部为一次。捏脊时间为15分钟,每天一次。由于小儿皮肤较嫩,推拿时可采用姜汁、葱白汁或冬青油润滑皮肤。

慢性腹泻食疗也有效1.云母(硅酸盐)20克,糯米50克。将云母研成细末。另把糯米放入砂锅中加水适量,煮成稀粥,再调入云母,将粥煮烂,早晚各服1次。有温胃肠、健脾、止泻作用。适用于慢性脾虚腹泻。2.苹果一只去皮,放入碗中隔水蒸软,一日1只。苹果含有果胶,可吸附毒素和水分,并含鞣酸,有收敛止泻作用。3.淮山药50克,粳米50克。同煮成粥。一日分2次服。具有健脾止泻功能。对慢性腹泻好。4.炒苡仁30克,粳米50克,鲜胡萝卜2只。

炒苡仁与粳米同煮,半熟后加少许切碎的鲜胡萝卜,至煮熟。一日分2次服。有健脾利湿作用。适用于迁慢性腹泻。5.用10个熟鸡蛋黄放于砂锅内用慢火烤,油烤出后用勺盛出,剩下的黑渣除去。烤出的油分3天服完。一日分3次服。如不愈再服一疗程。6.山药200克,芡实200克,扁豆100克,将以上食品捣碎和匀。

一日30克,代茶饮。有健脾、收敛止泻作用。慢性腹泻家庭护理很重要对慢性腹泻的宝宝应加强腹部的保暖和维护臀部的清洁。要适当给宝宝增减衣服,用护肚兜或毛巾围住脐部,以免受凉后会增加肠蠕动,使腹泻加重。由于宝宝腹泻次数多,在肛门周的皮肤往往会发红,应在便后及时用温水清洗臀部,然后在肛门周围涂护手膏或清鱼肝油。应及时更换尿布和受污染的衣裤,洗净后用开水烫,太阳下晒干,以防感染。

长期腹泻的宝宝易发生脱肛,表现部分直肠黏膜突出于肛门外,此时,家长应用柔软的毛巾将脱垂的直肠黏膜轻轻向上顶。如无效,可用中药升麻15克,柴胡10克,当归15克,赤芍30克,煎汤,熏蒸臀部,水温后再清洗,一日2次。

对慢性腹泻的宝宝不应过分限食,否则会引起营养不良。可给予较清淡的食物,如稀饭、焙烂面条、蒸蛋等,食物要少油,少吃含纤维素较多的青菜、芹菜、韭菜等,待腹泻控制后逐渐增加鱼、肉等。在恢复期间为补充腹泻时失去的营养,应选择富含热量和蛋白质的食物,蛋白质的量应增加一倍,以加速生长发育。